反社会的勢力ではないことの表明・確約に関する同意について

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１．私（法人の場合は、当該法人の役員等を含み、以下「当社」と読み替える。）は、現在、次の各号の

　　いずれにも該当しないことを表明し、かつ将来にわたっても該当しないことを確約いたします。

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　（１）暴力団、暴力団員、暴力団員でなくなったときから５年を経過しない者、暴力団準構成員、暴力団

　　　　関係企業、総会屋等、社会運動等標ぼうゴロ又は特殊知能暴力集団等、その他これらに準ずる者

　　　　（以下暴力団員等という）

　（２）暴力団員等が経営を支配していると認められる関係を有すること

　（３）暴力団員等が経営に実質的に関与していると認められる関係を有すること

　（４）自己、自社もしくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもってする

　　　　など、不当に暴力団員等を利用していると認められる関係を有すること

　（５）暴力団員等に対して資金等を提供し、又は便宜を供与するなどの関与をしていると認められる関係

　　　　を有すること

　（６）役員又は経営に実質的に関与している者が暴力団員等と社会的に非難されるべき関係を有すること

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２．私は、自ら又は第三者を利用して次の各号の一にでも該当する行為を行わないことを確約いたします。

　（１）暴力的な要求行為

　（２）法的な責任を超えた不当な要求行為

　（３）取引に関して、脅迫的な言動をし、又は暴力を用いる行為

　（４）風説を流布し、偽計を用い又は威力を用いて相手方の信用を毀損し又は相手方の業務を妨害する行為

　（５）その他前各号に準ずる行為

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３．私は、上記各項のいずれかに反したと認められることが判明した場合及び、この表明、確約が虚偽の申告

　　であることが判明した場合は、催告なしでこの取引が停止され又は解約されても一切異議を申し立てず、

　　また賠償ないし補償を求めないとともに、これにより損害が生じた場合は、一切私の責任とすることを

　　表明、確約いたします。